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政府工作報告首提“健康中國” 專家點評醫衛關鍵詞

    3月5日上午,國務院總理李克強作政府工作報告。在這場長達1小時40分的報告中,有關醫療衛生的部分引起了業內人士的廣泛關注。人民網記者聯系多名專家,對相關內容進行解讀。

    值得關注的是,今年政府報告中首次出現了“健康中國”的說法。此外,長期從事醫改研究的中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰教授表示,今年的報告“實、準、新”,所提出的措施都是實招、實事,關系到百姓們的切身利益。整個報告瞄準了現在的醫療服務的薄弱環節,特別是呼聲較高的問題,措施具有很強的針對性。同時,還具備新的思維和新的理念,對下一步工作提出了很多前景的目標和方向。也有專家表示,部分內容還有待進一步細化落實,方能讓老百姓真正受益。

    關鍵詞:健康中國

    報告原文:健康是群眾的基本需求,我們要不斷提高醫療衛生水平,打造健康中國。

    王虎峰(中國人民大學醫改研究中心主任):這是今年報告的一大亮點。提出打造健康中國,醫改融入新理念。“健康中國”四個字,提出了更高更新的目標,為下一步醫改目標指明了方向。意味著未來更加注重急性傳染病和慢性病等群體疾病的防控;更加注重群眾健康的水平和質量。我們健康第一要把危害群眾健康的主要因素——急性傳染病和慢性病要防控住,遏制住并有所緩解。第二不但要少得病,還更提高生活質量,更加健康幸福。第三,從改革角度提出來,更加注重制度、政策和機制在維護和促進健康方面的協同和配合。這對我們過去來說是個薄弱環節。圍繞健康中國,形成政府主動,社會協同的新的格局和局面。這樣就向實現健康中國的目標邁進了一步。

    關鍵詞:公立醫院改革

    報告原文:深化基層醫療衛生機構綜合改革,加強全科醫生制度建設,完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫院綜合改革,在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點。開展省級深化醫改綜合試點。

    王虎峰(中國人民大學醫改研究中心主任):多層次的、系列改革框架已經拉開,公立醫院改革進入新階段。首先看到,明確指出要深化基層的醫療衛生機構改革,第二,全面推開縣級公立醫院綜合改革,過去我們是1000多家,現在是2000多家全面推開。第三步在原來34家城市試點基礎上,100個地級以上城市進行試點,也就是說,我們公立醫院改革進一步擴容了。同時,還有一個很重要的工作是在幾個省份開展綜合試點。也就是說,從最基層、到縣級、再到省級的多層次框架拉開了,公立醫院改革呈現區域性、系統性、綜合性。這個標志著公立醫院改革進入了新階段。

    劉國恩(北大國家發展研究院經濟學教授):中國醫療服務體系最大的癥結在于人財物過度集中在大醫院,優質資源像吸鐵石一樣集聚病人,也讓醫務人員一邊倒的投奔而來,加劇了基層醫療資源的匱乏,使病人沒有選擇,唯有涌入大醫院。因此,強基層是解決這個問題非常重要的切入點。但要讓這個切入點真正發揮作用,需要減少行政干預,靠市場的力量,由需求來主導,才可能讓資源的配置越來越合理,否則供應和需求就會產生系統性的脫節和扭曲。

    關鍵詞:提高醫保

    報告原文:完善城鄉居民基本醫保,財政補助標準由每人每年320元提高到380元

    莊一強(中國醫院協會副秘書長):以此可以看出,政府在加大醫保投入上下了功夫。從320元到380元,雖然只漲了60元,但是漲幅比例高達18.75%。考慮到我國人口基數大,這個比例不低,要給政府點個贊!

    王虎峰(中國人民大學醫改研究中心主任):首先要看到,在經濟新常態下,政府對醫保投入保持了比較高的增速。在“完善城鄉居民基本醫保”的同時,“財政補助標準由每人每年320元提高到380元”,力度很大。

    關鍵詞:異地就醫結算

    報告原文:基本實現居民醫療費用省內直接結算,穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。

    劉國恩(北大國家發展研究院經濟學教授):異地就醫的即時結算問題,近年來一直在逐步推進中,目前省內已取得顯著進展,可以看到在四川這樣的大省之內,病人跨越很多城市都可以享受到就醫的便捷和醫保的實惠。在實現異地就醫跨省直接結算方面,目前還沒有出臺明確的時間表。我覺得,步子還可以邁得再大一些,一般認為,技術手段是主要困難,例如醫院需要識別病人參保地的政策情況,據此做出恰當的補償,否則將承擔巨大風險。但事實上,目前我們生活中異地購買商品和服務越來越普遍,結算技術也已成熟。

    醫療費用跨省直接結算這突破性的一大步,需要靠政府的決心來推進,在全國建起聯通的信息網絡。技術上不妨交由市場,請社會資本來參與實現,效率會非常高。

    王虎峰(中國人民大學醫改研究中心主任):針對居民和患者異地就醫中的費用結算問題,是進行了服務的升級。這兩步邁出來很不容易。主要因為我國幅員遼闊,省份較多,待遇、政策地區差異大,能夠做到這兩點是很不容易的。這也體現我們以前重投入,轉變到現在服務和投入并重。

    關鍵詞:多點執業

    報告原文:鼓勵醫生到基層多點執業。

    莊一強(中國醫院協會副秘書長):鼓勵醫生到基層多點執業的提法非常好,但是幾乎年年都提到,說明還有需要改進的地方。需要制度的全方位配套:醫生從單位人變成社會人,比如取消公立醫院的人事編制、公立醫院去行政化等,只有在大環境改善的前提下,多點執業才能成氣候。目前只是“勇者上”,不成氣候。鼓勵醫生到基層多點執業帶來的好處則是可以提升當地的醫療水平,在名醫的帶領下有利于當地醫生隊伍業務能力提高。但是如何才能讓大醫院的專家們心甘情愿到基層多點執業,光憑喊口號還遠遠不夠,需要具體的鼓勵政策落地。

    王虎峰(中國人民大學醫改研究中心主任):這是首次提出“鼓勵醫生到基層多點執業”,我對這一點是高度評價。過去提倡多點執業,但并沒有指向到底在哪多點執業,這次明確提出到基層去,看得出來,我們國家對于強基層有更多的組合政策。

    劉國恩(北大國家發展研究院經濟學教授):鼓勵醫生到基層多點執業有助于使人才資源得以下沉。但要讓醫務人員獲得從大醫院走向社區的持久動力,需要在鼓勵其多點執業的同時,保障他們在大醫院的發展平臺,人事編制不會丟失,減少其在體制內和體制外工作的待遇落差,不用因為服務基層而使自己承擔巨大代價。

    關鍵詞:強基層

    報告原文:人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元,增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務。

    劉國恩(北大國家發展研究院經濟學教授):這將有利于醫療衛生的基層“碗底”得到強化。村醫是廣大農村居民的健康守門人,他們的工作做好了,使農村居民不因小病拖延成大病,才能讓基層越來越強,讓居民留在基層看病的條件得以形成。

    王虎峰(中國人民大學醫改研究中心主任):這是很少見的定量定向增投,增加的部分全放到最基層的村醫那里去。與鼓勵醫生到基層執業等政策一起,說明我們國家在進一步強化基層和基礎方面又有了新舉措。

    附報告中醫療衛生相關部分原文:

    加快健全基本醫療衛生制度。完善城鄉居民基本醫保,財政補助標準由每人每年320元提高到380元,基本實現居民醫療費用省內直接結算,穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。全面實施城鄉居民大病保險制度。深化基層醫療衛生機構綜合改革,加強全科醫生制度建設,完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫院綜合改革,在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點,破除以藥補醫,降低虛高藥價,合理調整醫療服務價格,通過醫保支付等方式平衡費用,努力減輕群眾負擔。

    鼓勵醫生到基層多點執業,發展社會辦醫。開展省級深化醫改綜合試點。加快建立醫療糾紛預防調解機制。人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元,增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務,方便幾億農民就地就近看病就醫。加強重大疾病防控。積極發展中醫藥和民族醫藥事業。推進計劃生育服務管理改革。健康是群眾的基本需求,我們要不斷提高醫療衛生水平,打造健康中國。

    文章鏈接:http://health.people.com.cn/n/2015/0306/c14739-26651588.html


 
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