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3歲至今粒米未進,食管狹窄險致胃萎縮——我院心胸外科成功為一例罕見先天性食管狹窄患兒施行手術

    小裕今年三歲了,但是從出生到現在,他可謂是“粒米未進”。一般來說,正常的兒童到了一歲多已經可以進食米飯了,而可憐的小裕,至今依然無法正常進食米飯等固體食物,只能靠進食流質食物維持基本飲食。原來,小裕患上了罕見的先天性食管下段狹窄。

 

    近日,我院心胸外科為小裕成功施行了手術,有望實現小裕能順利吃下飯的夢想。

 

    來自賀州的小裕在1歲的時候,本該可以進食半流質食物和進行普通飲食了,可家人發現他進食后反復嘔吐,吐出來的嘔吐物都是吃下去的新鮮食物,吞咽困難,只能吃進一些流質食物。由于小裕常常反流嘔吐,又沒法進食蔬果,以至于營養不良,維生素攝入量極少,因此還經常感冒發燒,體質虛弱。就這樣艱難地長到了3歲,小裕的情況卻愈加嚴重,家人只好帶著他來到南寧多家醫院求治。經上消化道造影檢查顯示,小裕的食管下段狹窄,這些醫院的醫生判斷小裕患上了罕見的“食管賁門失弛緩癥”。而更為嚴重的是,小裕的胃已經出現了萎縮。從X光片上可以看到,小裕細細窄窄的食管下段連著的胃蜷縮成一團,而上端的食管又異常的膨大,呈現出嚴重的畸形。

 

    小裕的病已經拖了兩年,再拖下去后果不堪設想。可是去的這幾家醫院都表示不能給小裕開刀做手術根治此病,無奈之下,小裕的家人找到我院心胸外科。在給小裕做了詳細檢查后,我院心胸外科進行了科室討論,認為小裕的病情較為復雜,未必就是“食管賁門失弛緩癥”,需要開胸探查后才能確定,為此,心胸外科的專家們制定了周密的手術計劃,以應對各種可能的情況。經過精心的術前調養和縝密的術前準備,小裕被推入手術室。

 

    “手術中探查發現確實不是賁門失弛緩癥,情況較為復雜,屬于先天性食管下段狹窄,而且屬于較為罕見的氣管軟骨異位型。”小裕的主刀醫生、我院心胸外科楊柳山主任在術后表示。所幸術前的手術預案計劃周密,在手術臺上主刀醫生們迅速調整,為小裕施行了食管下段狹窄切除術及食管-胃端側吻合術。

 

    “這次可真得感謝你的楊伯伯啊!”小裕的爺爺沖懷里的小裕感慨地說。小裕術后恢復良好,現已可以順利進食,并于日前和家人開心出院了。

 

    “小裕的食管先天發育不好,就相當于是在靠近胃的一段長了一節氣管。”楊柳山主任介紹說,常見的先天性食管狹窄主要分為三種類型,氣管軟骨異位型、肌層肥厚型以及蹼狀狹窄型,類型不同,所適用的治療方法就不同。肌層肥厚型狹窄還有可能用球囊擴張的方法使食管恢復到合適食物通過的大小,而氣管軟骨異位型就完全不適用,因為那一段發育畸形的食管里根本沒有肌肉組織,用球囊擴張法只會把它撐裂。

 

    “所以只能將它切除,再把食管接到胃上面去。”我院心胸外科楊柳山主任表示,給小裕做的手術其實風險挺高,存在一定難度,為了避免損傷迷走神經、食管粘膜等,術中操作需要輕柔、仔細,術后護理還需要防止食管粘膜穿孔、反流性食管炎、食管裂孔疝等術后并發癥的發生。所幸手術很成功,小裕也是他做過的首例此類病例。

 

    據有關資料顯示,先天性食管狹窄在臨床非常罕見,截至1995年,全球僅報道500例,國內報道10余例,且都是幼兒。因為這類患者如不治療,存活率非常低,基本都在幼年時夭折,存活至成年的極少。

 

    為此,楊柳山主任也提醒廣大家長,雖然“先天性食管狹窄”在兒童中屬于罕見少發病種,但如果一旦發現孩子有長期反流嘔吐,吞咽困難等典型癥狀,就應引起注意,及時就醫,避免延誤病情,造成胃萎縮等不良后果,給孩子的成長發育帶來嚴重的影響。此外,懷孕的準媽媽們也應當注意妊娠時的健康問題,避免不良生活習慣和不利的外在因素影響胎兒的正常發育。

小裕術前的X光片

楊柳山主任在和小裕爺爺交流孩子的病情

準備出院了,小裕的爺爺奶奶開心地抱著他合影

小裕臉上也露出久違的笑容


 
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