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心電定位,置管無憂——乳腺科護理團隊運用腔內心電定位技術提高中心靜脈置管成功率

  乳腺癌患者由于手術影響,決定患者手術后不能采用患側進行輸液用藥。而患者術后化療藥物如何使用成為一個難題,而經外周插管的中心靜脈置管(PICC)幫助乳腺癌患者很好的解決了這一難題,導管尖端位于上/下腔靜脈,避免患者反復穿刺血管,避免刺激性藥物如化療藥對血管、皮膚、組織的刺激。但因為不少基層醫院未開展PICC技術,則成為醫護和患者安全用藥的阻礙。

  日前,扶綏縣中醫院的乳腺癌患者李阿姨為順利進行化療用藥,經主管醫生聯系我院乳腺科,前來進行置管。

  3月27日下午李阿姨來到乳腺科準備行PICC置管。因第二日要進行化療,因此李阿姨希望置完管后馬上趕回扶綏縣中醫院。時間緊迫,經乳腺科護理團隊討論,認為置管后常規胸部X線檢查定位只能在置管后判斷導管末端位置,并不能在置管過程中判斷導管是否到達預定位置,有可能出現導管異位需要再次調整。為保證李阿姨趕上回家的“末班車”,護理團隊決定采用最新心電定位技術為李阿姨進行PICC置管。

  腔內心電定位技術:是通過心電轉換器將心房內心電圖引導并顯示于顯示器,通過判斷心電圖P波的變化來確定導管尖端位置的一種技術。

  操作一邊送導管一邊判斷心電圖波形的P波形態變化輔助導管定位,當導管尖端進入上腔靜脈時,P波波幅逐漸升高,當到尖端位于上腔靜脈與右心房交界處時,P波波幅達到最高,當導管尖端進入右心房時,P波波幅由高尖轉低,或出現雙向P波。因此,操作者可根據心電圖P波波幅發生特異性變化這一特點,來判斷導管尖端位置。

  經過充分準備后,在乳腺科靜脈治療專科護士謝玉鳳的操作下,以及乳腺科楊琳護士長及我院靜療團隊成員李雪娟護士長的協助下,患者一次置管成功。

置管過程中患者的心電圖改變提示導管位置變化

置管后X線顯示導管位置達到理想位置

 

  目前李阿姨已返回當地醫院順利進行了化療。腔內心電定位技術,降低了PICC導管異位的風險,提高一次置管成功率,減少患者反復調整導管的機率。

  我院乳腺科護理團隊作為院內靜脈治療團隊成員之一,不僅開展PICC置管技術,還與醫療協作開展輸液港置入,充分解決乳腺癌患者術后輸液用藥只限一側手臂血管的局限。更多詳細請咨詢電話:

  靜脈導管維護專科門診:0771-2188322;
  乳腺科門診:0771-2188039,護士站:0771-2188186,醫生辦公室:0771-2188187。


 
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