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南寧市擴大職工基本醫療保險個人賬戶使用范圍服務指南

  一、為什么要擴大我市職工醫保個人賬戶使用范圍?

  為了充分發揮我市職工基本醫療保險(簡稱“職工醫保”)個人賬戶資金保障功能,增強互助共濟性,提高個人賬戶資金使用效率,減輕參保人員及其家庭成員醫療費用負擔。

  二、職工醫保個人賬戶在定點醫療機構的使用范圍有哪些?

  參保職工(以下簡稱“授權人”)醫保個人賬戶資金可用于支付本人及其已參加基本醫療保險的配偶、子女、父母、配偶父母(以下簡稱“使用人”)在我市定點醫療機構門診就醫或住院治療發生的、由個人負擔的醫療費用。

  三、職工醫保個人賬戶在定點零售藥店的使用范圍有哪些?

  職工醫保個人賬戶資金可用于支付其本人在我市定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用材料、批準文號為衛消字或衛殺準字的消毒用品以及批準文號為國食健字的保健食品。

  四、職工醫保個人賬戶如何綁定使用人?

  授權人需先行綁定使用人后,其個人賬戶資金方可供使用人使用。具體綁定方式如下:

  (一)通過“南寧就業社保自助一體機”辦理。

  (二)通過“南寧智慧社保”手機APP辦理。

  (三)通過“南寧市人力資源和社會保障局網站”辦理。

  五、職工醫保個人賬戶如何變更已綁定的使用人?

  需變更使用人的,授權人持本人和變更使用人的居民身份證或戶口簿(夫妻關系的另需提供結婚證)原件及復印件,到授權人當前基本醫療保險所在地的社會保險經辦機構前臺辦理變更。

  六、已綁定的使用人如何辦理醫療費用結算?

  使用人在使用授權人醫保個人賬戶資金支付時,須向定點醫療機構提供授權人的社會保障卡,按規定程序辦理結算支付。

  七、注意事項

  (一)授權人所提供綁定使用人的信息資料必須準確真實,對有弄虛作假、冒名頂替等涉嫌社會保險基金欺詐騙取行為的,將依法嚴肅追究相關人員的責任,涉嫌犯罪的,將移送司法機關依法處理。

  (二)我市一至六級傷殘軍人按照《南寧市人民政府辦公廳關于印發南寧市一至六級殘疾軍人醫療保障辦法的通知》(南府辦〔2015〕17號)的規定執行,不適用于擴大職工基本醫療保險個人賬戶使用范圍。

  八、變更業務辦理地址

  (一)市本級職工到市社保局各城區管理部辦理。

  1、市社保局青秀管理部:民族大道45號金融大廈A座2樓(國貿大廈旁),電話:2811663;

  2、市社保局興寧管理部:民主路14-8號工商銀行2樓(展覽館附近),電話:5610560。

  3、市社保局西鄉塘管理部:科園東五路南寧市政務服務中心2樓,電話:3169352。

  4、市社保局東盟管理部:東盟經濟開發區武華大道35號人才市場3樓,電話:6396026。

  5、市社保局江南管理部:白沙大道138號江南新興苑住宅小區內新興苑會所3樓,電話:4813275。

  6、市社保局邕寧管理部:仙葫大道福興路3號3樓(邕寧區人社局辦公樓),電話: 4792351。

  7、市社保局良慶管理部:銀海大道819號英華嘉園2號樓1樓(英華學校旁),電話:4724819。

  (二)各縣(區)職工到所屬縣(含武鳴區)社保局辦理。


 
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