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漲姿勢!全國跨省異地醫保直接結算有哪些要注意的?

  目前我院已經開通國家跨省異地就醫系統,并成功結算了一名來自海南的住院患者,現將跨省異地就醫的住院醫療費用直接結算需要注意的問題整理如下:

  一、跨省異地住院醫療費用直接結算需注意的問題

  1、在參保地已辦理了異地備案或轉診轉院手續到醫院。

  2、持二代社會保障卡。

  3、參保統籌區已正式介入國家跨省異地就醫結算平臺。

  在辦理入院登記、出院結算等手續時,要主動出示社會保障卡,實名就醫。

  二、可以直接結算的人群

  異地安置退休人員、異地長期居住(工作)符合轉診規定城鎮職工和城鄉居民(城鎮居民、原新農合)醫保的參保人員。

  三、跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的政策待遇

  按照國家和自治區基本醫療保險政策規定,通過國家異地就醫結算系統結算的跨省異地住院醫療費用,原則上執行就醫地規定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫療服務標準),醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的標準。

  目前,全國31個省區市和新疆生產建設兵團均已接入國家異地就醫結算系統,98%以上的地市接入國家平臺,如對直接結算相關政策和規定、就醫報銷流程等事項有疑問時,可以撥打本市或患者參保地所在參保地的人力資源和社會保障電話12333進行咨詢了解。也可登錄人力資源和社會保障部的社會保險網上查詢系統http://si.12333.gov.cn,查詢直接結算相關政策規定、已開通業務的統籌地區和定點醫療機構信息、本人的直接結算住院醫療費用和登記備案信息等。


 
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